裂隙灯验光检查

　　一.裂隙灯验光检查

　　 应进行全眼睑和前裂隙灯检查。睑缘炎和睑缘炎应该检查。应评估泪液，以了解泪液缺乏;应检查结膜，特别是对结膜瘢痕，可能引起的负压吸引问题的微板层角膜切除术;角膜表面异常，如泪膜缩短破裂和点状上皮侵蚀应评估。屈光手术前应检查睑缘炎、睑缘炎和干眼症，这些与术后不适增加和视力下降有关。

　　由于LASIK手术中皮瓣并发症的风险增加，需要仔细检查上皮基底膜营养不良。上皮基底膜营养不良的患者不适合做LASIK手术，而更适合做PRK手术。也要注意圆锥角膜的迹象，比如角膜变薄和变陡。一般来说，圆锥角膜是屈光手术的绝对禁忌症（见角膜间质环碎片的其他潜在应用）。应仔细检查角膜内皮，有无角膜滴剂、富氏及其他营养不良。角膜水肿通常被认为是屈光手术的禁忌症。

　　 应检查前房、虹膜和晶状体。浅前房可能是一些眼人工晶状体植入术的禁忌症。有必要对晶状体进行详细的透明检查，尤其是对50岁以上的患者。如果晶状体有轻微的改变，但不影响视力，应该告知患者晶状体的改变，这些改变在未来会变得更明显，但与屈光手术无关。

　　对于中度晶状体混浊的患者，白内障摘出术可能是比较好的屈光手术形式。应告知患者，如果他们在这个时候进行屈光手术，在未来的白内障手术中可能会发生明显的屈光不正。一些医生为患者提供术前屈光状态和角膜度数的记录，以及激光消融的数量和术后屈光状态。这些数据有助于提高白内障手术中人工晶状体（IOL）计算的准确性。

　　 二.裂隙灯下虹膜组织特征研究

　　 裂隙灯下的虹膜虹膜是一种复杂的组织，就像指纹一样，因人而异。主要区别在于颜色、表面凹坑数量、分布、大小、深度、瞳孔边缘色素突出量、瞳孔区和睫状区的排列、虹膜色素痣等，从而形成各种图像。所以如果你用裂隙灯检查眼睛，你可以在任何时候发现特殊的图案。

　　 采用直接对焦照明的方法，可以更详细地观察到虹膜表面的变化。例如虹膜发炎时，组织纹理和色素会出现模糊，甚至褪色。炎症后会出现萎缩，导致虹膜组织变薄，虹膜后色素脱落，失去黏附。两者均为先天性异常，并非虹膜睫状体炎的后遗症，这种异常在正常眼中的发生率高达20％。当怀疑虹膜色素痣为恶性时，应仔细观察，随时拍照或绘制，并测量以供参考。

　　 虹膜精华含有丰富的神经和血管。神经组织在裂隙灯显微镜下不可见，血管也不可见，但当有虹膜炎症、萎缩、扩张或新生血管时，可以看到。

　　 利用间接光照，瞳孔括约肌、虹膜出血、肿瘤或囊肿均能清晰投影，但虹膜呈棕色，瞳孔括约肌在色素沉着患者中不容易看到。利用晶状体后囊反射的光线进行虹膜投影检查，可以很容易地检测到虹膜孔径和虹膜后破裂。此外，如果虹膜上有小异物，根部游离，炎性结节可以观察得非常清楚。